Номер реєстрації запиту
в контролюючому органі								ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
16 липня 2019 року N 308	
									
Дата реєстрації запиту в
контролюючому органі									
ЗАПИТ
про отримання витягу з реєстру платників єдиного податку
1	Найменування контролюючого органу, до якого подається запит	

				
2	Платник податків

	Код за ЄДРПОУ реєстраційний номер облікової картки або серія (за наявності) та номер паспорта*													Юридична особа	
														Фізична особа - підприємець	
		                       (потрібне відмітити "")	

	
	(найменування суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я, по батькові платника податку)	
3	

	(місцезнаходження (місце проживання) суб'єкта господарювання)	
Згідно з пунктом 299.9 статті 299 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України прошу надати витяг з реєстру платників єдиного податку.
Спосіб отримання витягу:		безпосередньо в контролюючому органі	
		в електронному вигляді	
		                                 (потрібне відмітити "")	

Суб'єкт господарювання
(уповноважена особа)	 
____________________
(прізвище, ім'я, по батькові)	 
__________
(підпис)	 
з "___" __________ 20__ року
(дата)	
____________
* Для фізичних осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією (за наявності) та номером паспорта.