J1311303 			
 
	 Додаток 3 
 до Порядку реєстрації та ведення розрахункових книжок, книг обліку розрахункових операцій 
 (пункт 7 глави 1 розділу ІІ) 	
 Форма № 1-КОРО 
 Дата реєстрації в контролюючому органі ___________ 
 Номер реєстрації в контролюючому органі __________ 
 ЗАЯВА 
 про реєстрацію книги обліку розрахункових операцій та/або розрахункової книжки 
 (потрібне відмітити позначкою "√" або "+") 
 
	 Юридична особа 		 Книга обліку розрахункових операцій 	
	 Фізична особа – підприємець 		 Розрахункова книжка 	
	
		 Реєстрація 	
		 Перереєстрація у зв'язку із 	
			
		 (зазначити) 	
 
 1. Контролюючий орган, до якого подається заява: 	
		
 (код) 	 (найменування) 	
 2. Дані щодо суб’єкта господарювання: 	
	
 (найменування/прізвище, ім’я, по батькові) 	
 
 податковий номер / серія та номер паспорта  1  		
 
 3. Дані щодо РРО: 	
 фіскальний номер 		
 модель (модифікація) (код /найменування) 			
 заводський номер 		
 версія програмного забезпечення (код /найменування) 			
 модель зовнішнього модема  2  		
 заводський номер зовнішнього модема  2  		
 реєстраційний номер екземпляра  3  		
 4. Дані щодо господарської одиниці, в якій використовуватиметься книга обліку розрахункових операцій / розрахункова книжка: 	
 назва господарської одиниці 		
 адреса господарської одиниці 		
 КОАТУУ господарської одиниці 		
 ідентифікатор об’єкта оподаткування  4  		
 
 5. Контролюючий орган за адресою господарської одиниці: 	
		
 (код) 	 (найменування) 	
 
 6. Дані щодо книги обліку розрахункових операцій та/або розрахункової книжки: 	
 номер книги ОРО, яка реєструється (перереєструється) 		 / 		
 серія та номер засобу контролю книги OPO 		
 кількість аркушів 			
	
 номер розрахункової книжки, яка реєструється (перереєструється) 				
 серія та номер засобу контролю розрахункової книжки 		
 кількість аркушів 			

 7. Інформація, наведена в заяві, є достовірною. 
 
 8. Підписант: 	
 для юридичної особи 		 керівник 		 представник суб’єкта господарювання 	
 для фізичної особи - підприємця 		 підприємець 			

 (реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта  1  ) 		 (прізвище, ім'я, по батькові) 		 (підпис) 		 (дата) 	
 9. Дані про розгляд заяви про реєстрацію та реєстрацію книги обліку розрахункових операцій та/або розрахункової книжки (заповнюються посадовими особами контролюючого органу) 
 (заповнюються посадовими особами контролюючого органу) 
 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
 
 Результати обробки заяви про реєстрацію: 	
	 прийнято рішення про реєстрацію 		 відмовлено в реєстрації 	
 Причини відмови в реєстрації ___________________________________________ 	
 Посадова особа контролюючого органу 	
							 / 				 / 								 року 	
 (прізвище та ініціали) 		 (підпис) 			
 Дані про реєстрацію книги обліку розрахункових операцій: 	
 фіскальний номер 											 / 				
 
 дата реєстрації 				 / 				 / 								 року 	
 Дані про реєстрацію розрахункової книжки: 	
 номер 											 / 				
 
 дата реєстрації 				 / 				 / 								 року 	
 Посадова особа контролюючого органу 	
							 / 				 / 								 року 	
 (прізвище та ініціали) 		 (підпис) 			
 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
 1  Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами – підприємцями, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта. 
 2  Графа заповнюється в разі наявності у РРО зовнішнього модема. 
 3  Реєстраційний номер екземпляра РРО відповідно до Реєстру екземплярів реєстраторів розрахункових операцій. 
 4  Ідентифікатор об’єкта оподаткування заповнюється згідно з повідомленням про такий об’єкт оподаткування, поданим до контролюючого органу відповідно до вимог пункту 63.3 статті 63 Податкового кодексу України.